Predbežný záujem o umiestnenie

Formulár je nezáväzný. Slúži nám na to, aby sme vás mohli kontaktovať, keď sa uvoľní vhodné miesto, a aby sme vám vysvetlili ďalší postup.

Meno a priezvisko kontaktnej osoby

Vzťah k dotknutej osobe

Mailová adresa

Telefónne číslo

Meno dotknutej osoby (budúceho obyvateľa)

Ďalšie informácie Vek, závažné diagnózy, či je aktuálne v nemocnici, aká starostlivosť je potrebná – čokoľvek, čo nám pomôže situáciu posúdiť.

O akú službu máte záujem?

Súhlasím so spracovaním uvedených osobných údajov na účel vybavenia môjho predbežného záujmu. Súhlas môžem kedykoľvek odvolať. Viac v ochrane osobných údajov.

Polia označené * sú povinné. Ozveme sa vám zvyčajne do jedného pracovného dňa.